下面將從發病人群、癥狀及影像學檢查三個方面為我們解讀兩者的區別。
強直性脊柱炎和骨結核有哪些區別?
一、發病人群不同
強直性脊柱炎為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎癥。主要侵犯16～25歲青年，尤其是男性。起病較隱匿，早期可無任何臨床癥狀。有些病人在早期可表現出輕度全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，誤診漏診率較高。
骨結核是全身結核感染的局部表現，絕大多數是由于結核桿菌從原發病灶通過血行而停留于骨端或關節的骨膜所引起。在兒童與青少年中發病率最高，約75%～80%的患者在14歲以內，以2～6歲最多，外傷往往是誘發因素，主要為脊柱結核，其次為髖、膝、踝等關節。
二、癥狀不同
強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎性疾病，患者逐漸出現臀髖部或腰背部疼痛和(或)發僵，尤以晨起或久坐時明顯，活動后癥狀減輕，病變早期疼痛多位于一側呈間斷性，病變后期多在雙側呈持續性。據蒙興文主任介紹，大部分患者首先出現骶髂關節炎，表現為反復發作的腰痛，伴有腰骶部僵硬感，可放射至大腿，病變后期，可累及腰椎、胸椎和頸椎，出現相應部位的疼痛、活動受限或脊柱畸形。
脊柱結核臨床上最為多見，占全身骨結核的第一位。脊柱結核是因循環障礙及結核感染而引起的椎體病變，患者會有午后低熱、疲倦無力、食欲減退、盜汗等全身中毒癥狀，患處出現局限性疼痛，可沿脊神經放射，如上頸椎疼痛科放射至枕后部，患者在行走或站立時出現挺胸凸腹的姿勢，脊柱出現后凸畸形，胸廓受累后，可出現胸廓擴張障礙。
三、影像學檢查不同
X線檢查
強直：可見骶髂關節軟骨的下骨緣模糊、骨質糜爛、關節間隙模糊及關節融合。
骨結核：可見椎旁出現大片密度不均影，關節間隙狹窄、周圍軟組織腫脹，除合并感染和修復外，骨質硬化少見。
CT檢查
強直：可清晰顯示骶髂及髖關節病變表現：
�、佥p度異常：可見局限性侵蝕、硬化，關節間隙正常;
�、诿黠@異常：存在侵蝕、硬化、關節間隙增寬或狹窄、部分強直等1項或1項以上改變;
�、蹏乐禺惓＃宏P節完全強直。
骨結核：多發骨破壞，邊緣環繞骨硬化，冷膿腫形成，部分膿腫邊緣可見鈣化，增強后見邊緣環行強化(稱之為“邊緣”征);軟組織內形成鈣化及死骨。
MRI檢查
強直：可見關節間隙假性擴大和(或)輕度部分強直，嚴重軟骨下硬化，甚至關節融合、強直。
骨結核：椎體骨質破壞和椎體骨炎，椎間隙破壞，裂隙樣強化，椎旁及硬膜外膿腫，增強后膿腫壁呈環行強化，后縱韌帶呈線條樣強化。
強直性脊柱炎和骨結核是兩種不同的疾病，但是當患者出現關節不適，腰背疼痛等癥狀，但自己無法區分時，一定要及時到醫院就診，盡早檢查、治療，防止病情發展造成更嚴重危害。
